个体化精准治疗： 肿瘤治疗的方向标

于金明 教授

       分子水平研究是个体化精准治疗的基础。我们既要考虑到肿瘤患者个体的不同， 又要考虑到肿瘤基因之间的差异;既 要 避 免 治 疗 不 足 ， 又 要 防 止 治 疗 过度。近年来， 分子靶向治疗将个体医学的模式变成了 “ 同病异治 ” 和 “ 异 病同治”。因此肿瘤治疗也有了新的原则， 首先是 “个体化原则”， 即解决好肿瘤差异性治疗问题; 其次是 “最少化原则”， 即解决好问题， 既不错杀也能不漏掉; 第三是“简单化原则”， 即用简单技术解决复杂问题。

        2013 年，《科学》(Science)杂志把免疫治疗称作十大科学贡献之首。免疫指标用于预测疗效和预后以及应用免疫监测点抑制剂提高疗效等均证实了免疫治疗的重要地位。因此， 在 2015 年的美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中也将免疫治疗纳入其中。另外， 免疫联合放疗的 “远隔效应” 异军突起。“远隔效应”指的是： 放疗联合免疫治疗的过程中通过对免疫反应的进一步激活， 起到抑制放射野内和野外肿瘤生长的效果。精准医学是以个体化为基础， 以基因和蛋白组学研究为前提， 以大数据分析为主要手段的新型医学模式。精准医学就是运用临床队列和生物样本库通过组学研究、 分子影像和大数据的方法制定个体化的治疗方案， 进行精确治疗， 从而达到提高疗效、 减轻损伤、 降低费用的目的。