王永清：微小血管出渗血的再认识
来自浙江大学附属第一医院的王永清教授做了微小血管出渗血的再认识的汇报，小编根据会议幻灯整理内容如下。
由浙江大学附属第一医院胸外科、肺移植及胸部肿瘤科和浙江省抗癌协会共同主办的《第四届国际胸部肿瘤西子论坛(国家级继续教育项目)暨胸部微创创新科技、快速康复-气道管理学习班》于11月11～15日在杭州举行。来自浙江大学附属第一医院的王永清教授做了微小血管出渗血的再认识的汇报，小编根据会议幻灯整理内容如下。
微小血管出渗血的危害(术中)：延长时间，增加感染;术野不清;二次手术;增加手术操作风险。
微小血管出渗血的危害(术后)：失血，可致休克;积血，压迫器官使之功能丧失，凝血块机化，影响组织修复，继发细菌感染，导致化脓;严重者，可致死或器官功能障碍。
微小血管出渗血的防治
术前系统评估。认真复习病史和查看检查单，了解有无血液系统和肝脏疾病，并认真阅读影像学资料，合理选择手术方式。对高危病人应进行MDT讨论和必要的术前准备和治疗。
术中出血防治。针对原因作有效的止血治疗：包括纱布填塞压迫;电凝、氩气刀、超声刀等止血设备的应用;生物止血材料的应用;以及止血药物局部或全身应用。
术后出血防治。一般给予止血药物治疗或补充凝血物质(如血浆、血小板或凝血因子)。软组织出血可加压包扎。腔内大量出渗血长需二次手术。
止血药物基本分类
·作用于血管壁：肾上腺素;卡络磺钠;垂体后叶素。
·作用于血小板：酚磺乙胺;血小板悬液。
·影响凝血机制/血凝酶类：血、冻干血浆、PCC;醋酸去氨加压素;维生素K;凝血酶;注射用血凝酶、其他蛇毒血凝酶。
·抗纤维蛋白溶解：6-氨基己酸;氨甲苯酸、氨甲环酸。
注射用血凝酶注意事项
1弥散性血管内凝血(DIC)及血液病所致的出血不宜使用注射用血凝酶。
2血中缺乏血小板或某些凝血因子(如凝血酶原)时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子，或输注新鲜血液的基础上应用注射用血凝酶。
3在原发性纤溶系统亢进(如内分泌腺，癌症手术等)的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。
4应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。
5使用期间还应注意观察病人的出凝时间。
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