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人工颈椎间盘置换改善相邻节段的失稳

作者：Jane摘编来源：金宝搏网站登录技巧日期：2012-11-05

导读

近期，北京中医药大学东直门医院骨科的一项研究表明，Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的短中期临床疗效良好，能逐渐改善年轻颈椎病患者置换相邻节段的影像学失稳。该论文发表在2012年第10期《中国脊柱脊髓杂志》。

　　该研究选取2005年7月～2009年1月在行Bryan人工颈椎间盘置换术且术后随访36个月以上的43例颈椎病患者中，9例术前存在置换相邻节段失稳，男4例，女5例；年龄平均33.5岁。术前JOA评分为7～13分，颈痛VAS为1～7分。术前均经颈椎正侧位与屈伸动力位X线片及颈椎MRI证实存在手术相邻节段影像学失稳，但为非责任节段。C4/5置换、C5/6失稳1例；C5/6置换4例，其中C4/5失稳3例，C6/7失稳1例；C6/7置换、C5/6失稳2例；双节段置换2例：C4/5、C5/6与C5/6、C6/7各1例，均为头端相邻节段失稳。术后1周及术后3、6、12、24、36个月行JOA评分、颈痛VAS评分及Odom评分评估手术临床疗效；术前及术后3、6、12、24、36个月在颈椎动力位X线片上测量置换节段、失稳节段、颈椎整体活动度（C2～C7）及颈椎曲度。

　　结果显示，术后1周JOA评分、颈痛VAS评分与术前比较无统计学差异，术后3、6、12、24、36个月JOA评分、颈痛VAS评分较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周和3个月时Odom评分均为优6例、良1例、可2例，优良率为77.8%；术后6个月优6例、良2例、可1例，优良率为88.9%；术后12、24及36个月，Odom评分均为优7例、良1例、可1例，优良率为88.9%。术后3、6、12个月置换节段、失稳节段的活动度和颈椎曲度与术前比较差异无统计学意义；术后24、36个月，失稳节段的活动度较术前明显减小（P<0.05），置换节段活动度及颈椎曲度较术前明显增大（P<0.05）；术后各时间点C2～C7活动度较术前无统计学差异。随访期间未发现假体松动、移位及下沉。