老人急症

　　编者的话：家有一老，如有一宝。当家里的长辈渐渐老去，作为儿女应该关注的，除了给父母提供更好的物质条件外，更要重视由于衰老带来的健康问题。对于老人常见的突发疾病，我们需要掌握一些急救措施，避免不科学的急救给老人带来的严重危害。

　　判断意识是否清晰 切勿随意扶起搬动

　　“跌倒”是老人第一杀手

　　人上了岁数，身体协调能力下降，跌倒的风险会比年轻人高出许多。但是不少家庭还存在着这样的误区，以为老人摔倒了是小事，没啥大碍，站起来或扶起来就好。殊不知，在卫生部发布的《老年人跌倒干预技术指南》中，跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡原因之首。

　　老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升，除了导致死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。据美国疾病预防控制中心2006年公布数据显示：美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30％的发生率估算，每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。跌倒严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。因此，掌握老人跌倒后的急救常识，对于在第一时间救助十分重要。

　　老人跌倒不要急着扶。正确做法是先查明情况，观察老人的表情、神态，如神志清醒，可询问摔倒的原因，然后再给予帮助。

　　如果老年人摔倒后出现局部疼痛和肢体活动障碍，这时有可能已经发生骨折，如被匆忙扶起可能会加重损伤，导致骨骼错位，若是伤到脊柱，甚至可能会损及脊髓。所以，老人摔倒后，怀疑有骨折时，可就地保暖、止痛，防止休克；如出血就要马上止血，就地固定；如果怀疑脊柱骨折，或感觉问题比较严重，应帮助老人保持身体不动，就地等待救援。

　　若能确认老人没有骨折，还需要观察老人是否昏迷。意识清醒且没有身体不适的，一般休息会儿就可扶起；如老人表示心口疼，且本来就有冠心病等心脏问题的，则可能出现了心绞痛，要立刻协助老人含服硝酸甘油等急救药物，待症状缓解后扶起。

　　如果出现昏迷，怎么都叫不醒，在等待救护车的这段时间内，需将老人在原地缓缓放平至仰卧位，但千万不可搬动，更不能抱住老人又摇又喊，试图唤醒老人。然后将老人的领口解开，并将其头部倾向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物反流入呼吸道而引起窒息。必要的时候，可以给老人吸点氧，通常会起到些效果。

　　突发中风慎吃药

　　脑中风是老年人三大死因之一，由于脑中风大多起病急、发展快、病情重，且在家中发生居多，若抢救不及或措施不当，很容易危及生命。

　　如果家人发现老人突然发病，切忌慌乱紧张，应让病人保持平卧，切勿为了弄醒而大声叫喊或猛烈摇动。在尚未明确诊断是出血性中风或缺血性中风时，不要急于用药，因为两者用药是完全不同的。

　　在家人自行搬运的过程中，首先不要急于从地上把病人扶起，最好2—3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动；其次，松开衣领，取出假牙等异物，呕吐病人应将头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息；第三，如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头；第四，病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。在转送病人时要用担架卧式搬抬，如果从楼上抬下病人，要头部朝上、脚朝下，这样可以减少脑部充血。

　　对于突发缺血性中风的老人，患者一般会神志清醒，家人应防止他们过度悲伤和焦虑不安。此时应让老人静卧，同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而使缺血加重，可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压。

　　急性心梗用力咳

　　急性心肌梗死是威胁老年人生命的一种常见病。研究发现，冬春寒冷季节是心梗的高发时节。急性心肌梗死在发病前多会出现各种先兆症状。患者会自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

　　此时应立即拨通急救电话，在救援到来之前，停止老人任何重体力活动，平息激动的情绪，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生的胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，是有效的自救方法。同时立即舌下含服硝酸甘油1片，5分钟后可重复服用，部分病人可避免心肌梗死的发生。

　　慌乱搬动老人、背着或搀扶老人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗死的范围扩大。因此，家人不要惊慌，让病人慢慢躺下休息，尽量减少不必要的体位变动。在等待期间，如果病人已发生休克，可让病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至救援到来。

　　哮喘发作先宽衣

　　老年人是哮喘病的高发人群。特别在秋冬季节，有慢性呼吸系统疾病的老人，一旦哮喘突然发作，会出现呼吸衰竭的症状。

　　哮喘病发作时，老人会出现急剧咳嗽、气喘以及呼吸困难，说不出话。严重时面色青紫，干咳出大量白色泡沫痰。

　　老人发病时，家人首先要保持镇静，让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持老人呼吸道通畅。若家中有气管扩张气雾剂，应立即让患者吸入若干次。如果家中备有氧气，可给予吸氧。

　　等病情稍微稳定后，要及时送去医院，就医途中防止出现过于颠簸的情况，不宜长途搬运。如果必须搬运，也应尽量保持老人身体平稳，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势和头部稳定，减少震动和摇晃；同时将老人的头歪向一边，便于呕吐物流出，防止窒息。

　　需要提醒的是，很多人发现患者发病之后，会背着患者向医院赶，这是不正确的。一定要注意避免病人胸腹部受压。因为此时病人通气量不足，背病人往往会因其胸腹部受压加重呼吸困难，甚至引起呼吸、心跳骤停等危险情况。