医患交流之盘源性腰痛
【2015.6.12日讯】慢性盘源性腰痛患者分为两类：慢性复发性与慢性顽固性。慢性复发性患者在2周至3个月的时间内出现多个疼痛耀斑。随着时间的推移，许多患者的复发频率增加，但疼痛感并不强烈，也无需干预。慢性顽固性患者的症状持续不消退，并持续3个月或更长的时间。大部分慢性症状患者的疼痛源自椎间盘。据估计，在美国有超过600万人口遭受慢性椎间盘源性下腰痛的痛苦。
【2015.6.12日讯】慢性盘源性腰痛患者分为两类：慢性复发性与慢性顽固性。慢性复发性患者在2周至3个月的时间内出现多个疼痛耀斑。随着时间的推移，许多患者的复发频率增加，但疼痛感并不强烈，也无需干预。慢性顽固性患者的症状持续不消退，并持续3个月或更长的时间。大部分慢性症状患者的疼痛源自椎间盘。据估计，在美国有超过600万人口遭受慢性椎间盘源性下腰痛的痛苦。
腰椎由五块椎骨组成，每两块椎骨间由椎间盘相连。椎间盘由外围的纤维环和中间的髓核构成。纤维环韧性较强，而髓核呈果冻样。生物力学上讲，椎间盘通过髓核将脊柱轴向负荷转化为纤维环承压的张力负荷。随着年龄的增长，髓核脆性增加，出现裂缝，称为“髓核撕裂”。此时患者会感觉到疼痛。这是已知的椎间盘疾病。尽管我们大多数人都会经历椎间盘病变，但有些人不会因此感觉到疼痛。虽然机制不明，一种主流的假说是三分之一的人口外部纤维环不具有神经分布，故而无疼痛感。
盘源性疼痛的症状包括：
1.后背痛或颈痛
2.负荷超载无法承受
3.无法坐立
4.无法站立
5.下肢无力
6.无反射异常证据
患者通常自诉腰痛，但疼痛放射至臀部、腹股沟以及下肢近端区域。疼痛因坐立加重，因斜靠卧位而缓解。适度活动可缓解疼痛，但某些诸如负重的动作可使症状加剧。女性患者在月经期前疼痛加剧。
患者负重上举或转身时往往疼痛加剧，家族遗传史是造成患病的一大诱因。大多数急性下腰痛持续8-12周。疼痛。如果排除肌群损伤，而是盘源性疼痛，持续时间往往会更长。物理检查包括脊柱活动度的评估和下肢神经排查。典型的而患者体态为行走缓慢，伴有疼痛，而神经检查结果正常。
MRI可有效检查出椎间盘损伤，并提示撕裂部分。椎间盘造影可确诊盘源性腰痛，检查结果可帮助治疗。
http://www.akronpain.com/Discogenic_Back_Pain.htm
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