NLM:脊髓电刺激面面观
【2015.6.10日讯】脊髓电刺激是一种疼痛治疗方法，原理是利用温和的电流阻滞脊柱神经的脉冲。该疗法还可称为神经刺激器疗法、SCS疗法和神经调控疗法。
【2015.6.10日讯】脊髓电刺激是一种疼痛治疗方法，原理是利用温和的电流阻滞脊柱神经的脉冲。该疗法还可称为神经刺激器疗法、SCS疗法和神经调控疗法。
描述
首先是尝试植入阶段：
1.术者对患者的皮肤进行局部麻醉
2.将电极植入到患者脊髓部位
3.这些电极通过导线与体外的小型发电机相连
4.手术大约1小时，当手术结束后患者即可下地行走。
如果上述治疗能够减轻愿疼痛程度的50%及更多，患者将接受二次手术，植入永久体内发电器。二次手术通常在几周后进行。
永久植入阶段：
1.患者接受全身麻醉，术中昏睡且完全无痛
2.发电器经小切口放置在患者腹部或臀部皮下
3.手术大约1-2个小时。
发电器由电池供电，一些电池是可循环充电使用的，寿命约2-5年。当电池电量不足时，患者需再接受手术更换电池。
脊髓电刺激手术适用于如下情况：
1.持续性后背痛，即便是接受术后缓解，仍然效果不佳
2.复杂性区域疼痛综合征(CRPS)
3.长期后背痛(慢性)，伴有或不伴有上肢、下肢痛
4.上肢或下肢神经痛或麻木
5.大脑和脊髓内膜水肿(炎症)。
脊髓电刺激用于患者“走投无路”的情形。即患者接受了各种治疗(手术、药物)后均无效后，选择的“最后一根救命稻草”。
手术风险
1.脑脊液外漏
2.脊髓神经损伤，神经从脊柱脱出造成麻痹、虚弱或永久性疼痛
3.电池或电极感染(一旦发生，硬件设备将移除)
4.植入的电极或发电器移位造成损伤，需要二次手术纠正
5.术后疼痛
6.刺激器工作异常，诸如供电电流太强或信号太弱、间断工作、脉冲信号衰减
脊髓电刺激器可能会受到其它设备的干扰，诸如心脏起搏器和心脏除颤仪。当植入脊髓电刺激器后，患者可能不应再接受MRI检查(这一点需与医生详细沟通)。
患者需告知医护人员服用的药物、中药及保健品的种类，不论是否为处方药还是非处方药。
术前几天的准备包括：
1.整理内务，以便术后回家
2.吸烟者需戒烟，这样利于病情好转，戒烟事宜可与医生沟通
3.术前两周在医嘱下停止服用一些药物，这样可避免术中凝血出现栓塞的情况。药物种类包括阿司匹林、布洛芬、萘普生及其它类似药物。
4.对于188bet在线平台网址 患者和心脏病患者，医生会建议你咨询内科医生
5.如果平时常过量饮酒，需与医生交流
6.详述病史、服药史
术前6-12小时禁食禁水，仅服用医生准许的药物，带上轮椅或拐杖(如果有的话)、防滑鞋
术后
大多数患者当天即可出院回家，如果医生认为需要留院观察，需遵医嘱。同时避免负重、弯腰、扭动身体。轻度的活动有助于病情恢复。
参考文献：
Kumar A, Pandey AK, Okun MS. Clinical neurophysiology. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds.Bradley'sNeurologyinClinicalPractice.
本文编译自美国国立医学图书馆
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