JAMA：痴呆患者中淀粉样蛋白PET成像阳性的流行率
β-淀粉样蛋白正电子发射体层摄影(PET)成像能在活体内检测纤维斑块。纤维斑块是阿尔茨海默病(AD)一个核心的神经病理学特征。β-淀粉样蛋白PET成像的诊断价值仍不明确，因为淀粉样斑块在非AD型痴呆患者中也会出现。
意义 β-淀粉样蛋白正电子发射体层摄影(PET)成像能在活体内检测纤维斑块。纤维斑块是阿尔茨海默病(AD)一个核心的神经病理学特征。β-淀粉样蛋白PET成像的诊断价值仍不明确，因为淀粉样斑块在非AD型痴呆患者中也会出现。
目的 在多种类型的痴呆综合征中，应用每名参与者数据荟萃分析，估计PET检查中淀粉样蛋白成像阳性的流行率。
数据来源 检索MEDLINE和科学网(WebofScience)数据库中2004年1月至2015年4月期间有关淀粉样蛋白PET成像的研究。
研究选择除了痴呆方面的研究外，排除病例报告和神经病学或精神疾病方面的研究。邀请符合条件团队的通讯作者，请其提供每名参与者的数据。
数据提取和综合 提供的数据包括1359名临床诊断为AD的参与者和538名非AD型痴呆参与者。参照组为1849名健康对照参与者(根据淀粉样蛋白PET)和一个含1369名AD参与者的独立样本(根据尸检)。
主要转归和检测指标 采用广义估计方程方法，根据诊断、年龄和载脂蛋白E(APOE)ε4状态，估计淀粉样蛋白PET扫描阳性的流行率。
结果淀粉样蛋白成像阳性的可能性与年龄和APOEε4状态相关。在AD型痴呆中，APOEε4非携带者从50岁至90岁，其淀粉样蛋白成像阳性的流行率下降[从50岁的86%，95%CI(可信区间)为73%～94%，到90岁的68%(95%CI为57%～77%)，n=377]，APOEε4携带者中的降幅较小[从50岁的97%(95%CI为92%～99%)到90岁的90%(95%CI为83%～94%)，n=593，P<0.01]。在进行尸检的AD型痴呆参与者中，观察到年龄和APOEε4与淀粉样蛋白成像阳性之间具有相似的相关性。在大多数非AD型痴呆患者中，淀粉样蛋白成像阳性随着年龄(从60岁到80岁)和APOEε4携带的增加而增加。
结论和相关性 在患痴呆的参与者中，淀粉样蛋白成像阳性的流行率与临床诊断、年龄和APOE基因型相关。这些结果表明，淀粉样蛋白成像在早发型痴呆的鉴别诊断中具有潜在的临床价值，并且支持对70岁以上患AD型痴呆且APOEε4为非携带状态的参与者的临床诊断。
[JAMA2015;313(19):1939-1949.doi:10.1001/jama.2015.4669]
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