AUA:MRI筛查前列腺癌漏诊率达1/6
【2015.5.26日讯】 据一项新近的研究发现，大肆宣传的多参数(mp)MRI并不能作为患者前列腺抗原PSA升高后检测前列腺癌唯一的手段。
【2015.5.26日讯】 据一项新近的研究发现，大肆宣传的多参数(mp)MRI并不能作为患者前列腺抗原PSA升高后检测前列腺癌唯一的手段。
在一项纳入1044例PSA升高的男性患者中，这种费用昂贵且强有力的检查技术，其对高分化癌症(格里森评分≥7)漏诊率达16%。
“因此，PSA升高的男性应考虑到前列腺活检，即便mpMRI提示正常。”作者如是总结道。
“越来越多的临床医生利用多参数MRI为疑似前列腺癌症状的患者做诊断。”Filson博士在AUA年会上如是报告。
他补充道，“MRI已经慢慢取代了传统12针芯穿刺活检。”
这种愈演愈烈的趋势引发了另一些问题，这也是在本次研究成果中提及的疑问“常规多参数MRI真能比前列腺活检效果更好吗?”
为澄清这一事实，Filson医生和他的同事们首次试图确定mpMRI检查的负面价值。他们回顾了241例初始mpMRI未提示疑似病变的男性接受“系统映射活检(即超声引导下针刺活检)”情况。
值得注意的是，75例mpMRI无疑似病变区域的患者被发现格里森评分≥6或低分化前列腺癌。这一发现更可能是先前阳性活检患者中容易出现。
因此，尽管初始mpMRI结果阴性，依然有47%的患者诊断为前列腺癌。这意味着仅有53%的患者属于真正的阴性(即，mpMRI和针活检均为阴性)。
来自伊利诺伊州芝加哥大学的ScottEggener博士认为，“这并非百分之百精确。”
Filson博士补充道，“我们并未接近MRI标准护理。”
然而，Eggener博士指出在诊断前列腺癌方面MRI比单独针刺活检更具优势，对临床应用尤为重要，也是治疗所需。
他观察到，“在诊断格里森评分7分及以上时，MRI是非常有用的，并且比针刺活检更加精确。”
“针刺活检的前列腺癌漏诊率约在15%至20%之间。”Filson博士表示。
纳入本项研究的男性平均年龄为64.7岁，PSA平均水平为4.9ng/mL。在244例经MRI诊断无疾病征象的患者中，74例首次行活检，54例为阴性，116例先前为阳性。活检定位及取样利用实时监测系统引导操作。
本项研究由贝克曼·库尔特基金会、简·柏金思基金会、斯蒂夫·戈登家庭基金会与泌尿外科护理基金会研究基金项目赞助。
Eggener医生声明与JanssenPharmaceuticals、MyriadGenetics和ProfoundMedical存在利益关系;Filson医生声明与任何集团无利益关系。
2015年美国泌尿外科年会：摘要MP60-11，2015年5月18日发布。
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