MR/超声融合法引导的活检与超声引导下活检在前列腺癌诊断中的比较
研究已显示，磁共振（MR）/超声融合法靶向前列腺活检可检出前列腺癌，单用靶向活检对比扩展的标准6点活检或2种方法联合的意义尚不十分清楚。
意义 研究已显示，磁共振（MR）/超声融合法靶向前列腺活检可检出前列腺癌，单用靶向活检对比扩展的标准6点活检或2种方法联合的意义尚不十分清楚。
目的评估靶向与标准活检及2种方法联合应用相比，在诊断中-高危前列腺癌中的作用。
设计、场所和参与者 对1003例于2007-2014年期间，在美国国立癌症研究所同时接受靶向和标准活检的男性，进行前瞻性队列研究。患者因前列腺特异性抗原（PSA）水平升高或直肠指检结果异常而被转诊，之前的活检结果常为阴性。对靶向和标准活检的危险分类进行比较，如果可用，将前列腺切除术后全腺体的病理学结果作为“金标准”。
干预措施 患者接受多参数前列腺磁共振成像检查，识别前列腺癌的可疑区域，然后再进行MR/超声融合法靶向活检，同时还进行标准活检。
主要转归和检测指标 主要目的是比较靶向和标准活检方法对高危前列腺癌（格里森评分≥4+3）检出的差异，次要终点重点是低危前列腺癌（格里森评分为3+3或低容量3+4）的检出情况，以及活检对前列腺切除术后全腺体病理学结果的预测能力。
结果 MR/超声融合法靶向活检诊断出461个前列腺癌病例，标准活检诊断出469例。在接受活检的690例男性（69%）中，靶向与标准活检完全一致。靶向活检比标准活检诊断出的高危癌症多30%（173例对122例，P<0.001），诊断出的低危癌症少17%（213例对258例，P<0.001）。如果标准活检芯与靶向方法联合应用，另外103例病例（22%）也获得诊断，大多为低危前列腺癌（83%为低危，12%为中危，5%为高危）。在前列腺切除术后接受了全腺体病理学检查的170例男性中，靶向活检将低危与中、高危癌症区分开的预测能力，强于标准活检或联合2种方法（曲线下面积分别为0.73、0.59和0.67，所有比较的P值均<0.05）。
结论和相关性 对于因怀疑前列腺癌而接受活检的男性，与扩展的标准6点超声引导下活检相比，MR/超声融合法靶向活检与高危前列腺癌的检出增多，以及低危前列腺癌的检出减少相关。将来需要进行研究，来评估靶向活检的基本临床意义。
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