由中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会主办，华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科承办的全国骨关节与风湿病暨第三届武汉国际骨科高峰论坛于2012年9月7-9日在武汉隆重召开。

　　采访嘉宾：华中科技大学附属协和医院骨科副主任—杨操教授

　　记者：杨教授，您好！非常感谢您接受金宝搏网站登录技巧 的采访。本次大会您做了很重要的报告，您能给我们分享一下计算机导航在脊柱手术中的经验吗？

　　嘉宾：好的。计算机导航算是一个科技发展的产物，科技的发展改变了我们的生活，影响到我们生活的各个方面，包括我们外科医生的手术方式。我们知道，脊柱外科手术在骨科是属于难度比较大，风险比较高的手术。因为脊柱结构比较复杂，椎管里有神经，有脊髓，所以说这是在神经周围操作，一个很小的失误，就有可能损伤神经，导致肢体功能障碍，严重的可以导致瘫痪，计算机导航技术就能减少这种神经损伤的并发症。比较通俗地说，计算机导航就像我们开车使用GPS导航一样。传统的手术操作更多的是依靠我们医生的经验，尤其是置入脊柱椎弓钉时，你只能依据脊柱表面的标志；而利用这种计算机导航技术，脊柱结构及神经位置清晰地显示在手术过程中，椎弓钉怎么打进去，进到哪个地方，离椎管有多远，是否刺激了脊柱周围的一些血管，一些重要组织等。这样手术的安全性大大地提高。

　　记者：计算机导航技术未来发展前景如何？

　　嘉宾：计算机导航应该说是一个智能化的手术，而且是脊柱外科手术未来发展的一个方向，随着科技的不断发展，这种导航设备技术也在不断地发展和完善。计算机导航最初是二维透视导航，这种导航技术准确性相对较差，只应用于比较粗大的腰椎；对于颈椎和脊柱畸形，由于椎管较细、结构复杂，这种导航技术不能用，没有太大的指导价值。第二代导航技术是CT三维导航，这种技术术前做CT扫描，通过CT扫描收集脊柱三维解剖结构，再将这一数据收入到导航，然后才能在导航指导下完成手术。因为术前做CT体位与术中手术体位有变化，存在一些偏差，这样精确性大打折扣。目前，第三代导航技术是术中即时三维导航，就是通过3D透视机收集脊柱三维数据，并直接输到导航仪，获得一个即时数据；你能清楚知道脊柱位置、解剖关系，这使得导航的精确度大大提高。我觉得导航未来还有进一步的发展空间，有以下几个方面：

　　1）三维导航在收集数据时依靠导航参照机，导航参照机通常固定在某一个椎体上，但是椎体和椎体之间有一些微动，这种微动对导航精确性有一定影响。

　　2）三维导航只能收集大概4-5个椎体，通常收集4个椎体。如脊柱侧弯矫形手术，手术节段比较多，有时候多达十几个节段，你可能要收集数据，做手术，然后再重新收集数据，这样操作步骤相对繁琐。

　　3）三维导航系统价格非常昂贵，整套设备约八九百万，所以说，这个导航系统的推广受到很大制约；同时因为价格比较昂贵，应用的医院相对比较少，应用的医生也比较少，所以获得的临床经验也比较少。如果导航价格降下来之后，在各层级医院推广，积累更多经验，对于提高手术速度，提高手术精确性，都会有一个很大的帮助。

　　记者：杨教授，您在大会上也报告了截骨在脊柱侧弯矫形中的应用，您能不能简单介绍一下，截骨手术在脊柱侧弯矫形手术中有哪些优势？青年医生如何做好截骨手术？

　　嘉宾：应该说，截骨手术是目前脊柱侧弯矫形手术非常重要、实用的一项技术。成人脊柱侧弯病人群体越来越多，依赖于这种截骨矫形手术也就越来越多。截骨矫形的手术是把整个脊柱部分截断后再矫形，这样可以获得一个非常好的矫形效果。还有，对于一些比较僵硬的脊柱侧弯，尤其是成人或者老年人侧弯，因为有骨质疏松，我们一般置入椎弓钉进行矫形；如果不做截骨矫形手术，由于脊柱僵硬，若强行进行矫形，很容易导致椎体骨折，导致神经或者周围脏器的损伤，所以虽然截骨矫形本身手术有一定的风险，但是实际上只要你熟练掌握这种技术之后，还可以提高手术安全性。

　　截骨矫形手术在脊柱外科手术里技术含量比较高，对医生的经验、技术要求比较高。截骨手术需要有一个学习期限，还有一个学习过程。因为截骨手术是在脊髓周围操作，稍有不慎，有可能损伤神经，导致病人瘫痪；对于比较复杂的截骨手术，出血比较多，如果手术不是很熟练，掌握的不是很好，可以导致大出血，发生出血性休克。所以说，对于这种手术，首先是要有非常好的脊柱外科手术功底，第二个是手术操作过程中，要胆大心细，尽量避免一些并发症。

　　记者：这次大会上您觉得有哪些报告值得我们关注？

　　嘉宾：第一是脊柱外科的一些新技术，包括导航技术在脊柱外科的应用、截骨矫形手术在脊柱畸形矫形中的应用等。第二个是很多专家报告了一些新技术相关的并发症如截骨并发症，以及脊柱融合术后相邻节段退变等。大会上大家都有很广泛的讨论，吸取专家一些经验是教训，我觉得这样对于提高我们脊柱外科医生的手术技术有很大好处。

　　记者：非常感谢杨教授接受我们的采访。

　　嘉宾：谢谢。

　　采访视频：//www.nurftech.com/detail/74303.html

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