由中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会主办，华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科承办的全国骨关节与风湿病暨第三届武汉国际骨科高峰论坛于2012年9月7-9日在武汉隆重召开。

　　采访嘉宾：中南大学湘雅医院关节外科主任、湖南省关节金宝搏版本 组组长、湖南省关节外科诊疗中心副主任—胡懿郃

　　记者：胡教授,您好!非常感谢您接受金宝搏网站登录技巧 采访。在这次武汉骨科峰会上,您做了大会报告“人工关节置换后假体松动的基础与临床研究”，您能就这个报告做一下简单介绍吗？

　　嘉宾：目前，关节置换比较多，我们发现，很多人工关节主要原因就是松动。人工关节使用的寿命是因为松动以后再翻修，做第二次手术。在这个情况下，我们要做一些基础研究。国内国际在这方面的研究很多，我就把这些东西做一些汇报。产生松动的原因很多，第一是做手术的原因，第一次手术有没有初次稳定性；第二是手术压力的因素；第三，可能是颗粒病原因，关节是可以活动的一个摩擦界面，摩擦以后会产生一些颗粒，这些颗粒会形成一个碎屑，这个颗粒我们现在叫做颗粒病，颗粒病是产生关节松动的一个最主要原因。针对这个颗粒病，现在做的研究非常多，由于没有办法消除这种颗粒，颗粒就可以产生一个松动，在这种情况下，我们在临床上做了一些改良，特别是在关节摩擦界面上，使用高分子聚乙烯，金属对金属，陶瓷对聚乙烯，陶瓷对陶瓷，这些摩擦界面的改良，可以减少松动发生率。

　　记者：目前，我国人工关节置换流行病学情况，您能简单介绍一下吗？

　　嘉宾：我们国家人工关节置换主要的适应证在骨病，比如股骨头缺血坏死，退行性骨关节病，骨关节炎，创伤性骨关节炎，发生率比较多。每一年我们国家做统计，做髋/膝置换的手术量，在5万-6万例左右，但是跟美国发达国家比起来，我们还没有达到它的1/10，所以我们还要努力去赶上他们。很多病人不愿意做这个置换，有很多原因，包括历史原因，病人原因，还有经费原因，所以我们要做得更好，需要大家去努力。

　　记者：我国人工关节置换后翻修情况如何？

　　嘉宾：通过20多年的关节置换，发现翻修病例越来越多，我们要想办法在初次置换时，做一些努力，比如在界面改良上做一些工作，在假体工艺上做一些工作，这样我们就可以在初次稳定性、假体界面磨损、关节水平和技术提高上，减少假体的翻修发生率，同时提高假体的使用寿命。

　　记者：胡教授，了解到您从事关节外科20余年，对关节外科疾病的诊治也有十分丰富的临床经验，在人工关节置换翻修手术方面也有很深的造诣。请教您，做人工关节置换围手术期应该注意哪些关键点？

　　嘉宾：我们做关节置换术，现在已经比较成熟，提高病人优良率和减少假体发生松动，我们一定要想办法做好围手术期工作。第一，术前针对病例做X光测量；第二，术前做一些预防，以及预防术中、术后可能发生一些问题，比如抗菌素，手术前用一次，手术当中用一次，还有手术后用一次，但是手术当中主要是技术问题，比如先天性髋关节脱位，我是需要截骨，还是不需要截骨，采用什么样的假体，也是我们手术前应该做的。手术当中你怎么样针对这个病例采用特定的手术技巧，这也是非常关键的。第三，术后我们要预防一些疾病的发生，比如常见的血栓形成，还有出血的问题，感染的问题，我们争取多做一些工作。

　　记者：对青年骨科医生来说，怎样才能成为像您一样的优秀置换专家，您能简单谈谈吗？

　　嘉宾：我不能说我是全国非常优秀的专家，但是我是非常勤奋的一个人。我在做这方面工作的时候，包括我们对待病人的时候，怎么样去做好一个关节外科医生，这一点我讲一讲。

　　第一点，一定要扎扎实实在临床上工作，了解疾病发生，发展和治疗的方法，这是最主要的；还要跟病人沟通，这个也非常重要。

　　第二点，在临床上做好工作的同时，你还要阅读许多的书籍和文献，了解国内国际动态，增加自己的知识面，提高自己。

　　第三点，一定要针对每一个病人制定相应的诊疗措施，因为每一个病人的特点都不一样，不是一成不变的，这个我们一定要思考。

　　第四点，知识来源不光是在书本上和文献上得到，还有就是学术交流，你要不停地向别人学习，比如参加一些国际会议，国内会议，通过会议的方式来获取知识，同时你也可以跟专家交流以后，发现自己的不足。

　　第五点，一定要好病人的随访工作。通过一年、两年、三年、五年、十年的随访，了解病人术后的疗效。关于随访制度，目前卫生部正在做一个登记系统，这个系统预计2013年1月份公布。卫生部已经制定了关节准入文件如《人工髋关节置换技术管理规范》、《人工膝关节置换技能管理规范》，今后关节科医生需经过培训发证上岗。通过这一系列措施后，你才能做好一个真正的关节科医生。通过临床上一些病例的积累，才能成为一个很好的医生。谢谢。

　　记者：非常感谢胡教授接受我们的采访。

　　采访视频：//www.nurftech.com/detail/74365.html

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