11岁男孩小宇(化名)由于出生时难产造成脑部缺氧,导致双下肢及左上肢持续性痉挛状态。11年来,小宇的父母带着他四处求医问药,虽然进行了系统性康复训练,但严重的肢体痉挛还是不可避免地导致了躯体畸形的不断加重,这给小宇的一家带来了巨大负担。春节前夕,小宇再次踏上了求医之路,来到中国医科大学附属盛京医院第二神经外科病房就诊。诊疗经过见正文。
金宝搏网站登录技巧 讯 (记者阎红)11岁男孩小宇(化名)由于出生时难产造成脑部缺氧,导致双下肢及左上肢持续性痉挛状态。11年来,小宇的父母带着他四处求医问药,虽然进行了系统性康复训练,但严重的肢体痉挛还是不可避免地导致了躯体畸形的不断加重,这给小宇的一家带来了巨大负担。
春节前夕,小宇再次踏上了求医之路,来到中国医科大学附属盛京医院第二神经外科病房就诊。经过系统查体及个体化评估,医生明确诊断小宇为痉挛型脑瘫,认真分析病情后,医生认为小宇适合行选择性脊神经后根切除术(SPR)治疗。手术采用L3-5后正中切口,行L3、5跳跃式限制性椎板切除,开槽宽仅约5mm,且无需留置引流。术后病理反射消失,下肢痉挛状态明显好转,无肌无力等并发症出现。术后第三天,小宇便顺利出院,开始了后续的康复训练。通过外科手术,医生为小宇成功解除了痉挛和过高的肌张力,为康复训练创造了有利条件,促进了全身功能的改善。对于术后理想的治疗效果,小宇一家激动万分。
显微神经外科手术个体化治疗脑瘫的主要术式包括:1、改良腰骶段脊神经后根选择性部分切断术,即本病例所用术式,适用于痉挛型脑瘫及颅脑损伤后遗症的患者,总体有效率达95%以上。2、周围神经选择性部分切断术,适用于症状和体征比较单一、局限的痉挛型脑瘫患者。3、双侧颈总动脉鞘交感神经切除术,对于手足徐动型和部分扭转痉挛型脑瘫效果明显,总体有效率达90%以上。这几种显微神经外科手术在患儿2-3岁起即可施行,而骨科矫形手术最早也应在患儿6岁以后进行,因此,显微神经外科手术和骨科矫形手术之间不存在交叉和冲突,且能形成优势互补。
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