腰椎间盘退变/突出患者脊柱—骨盆矢状位曲度特点分析
目的：分析患腰椎间盘退变或突出症患者的脊柱—骨盆矢状位曲度特点。方法：从2011年6月~10月华西医院骨科收治的腰椎间盘退变/突出症患者中筛选符合以下标准的患者进入本研究：1）20-50岁；2）患者知情并同意参加研究；3）既往无脊柱或关节手术史；4）脊柱无骨折、肿瘤、侧凸畸形、峡部裂或滑脱；5）髋、膝关节无病变。通过腰椎MRI检查观察志愿者腰椎椎间盘状况；通过侧位站立位全脊柱X光检查测量志愿者脊柱—骨盆矢状位曲度参数，包括：骨盆入射角（PI），骶骨倾斜角（SS）、
目的：分析患腰椎间盘退变或突出症患者的脊柱—骨盆矢状位曲度特点。
方法：从2011年6月~10月华西医院骨科收治的腰椎间盘退变/突出症患者中筛选符合以下标准的患者进入本研究：1）20-50岁；2）患者知情并同意参加研究；3）既往无脊柱或关节手术史；4）脊柱无骨折、肿瘤、侧凸畸形、峡部裂或滑脱；5）髋、膝关节无病变。通过腰椎MRI检查观察志愿者腰椎椎间盘状况；通过侧位站立位全脊柱X光检查测量志愿者脊柱—骨盆矢状位曲度参数，包括：骨盆入射角（PI），骶骨倾斜角（SS）、骨盆倾斜角（PT）、腰椎前凸角（LL）、矢状位垂直轴距离（Sagittal vertical axis，SVA）以及骶骨-股骨距（SFD）。比较腰椎间盘退变或突出患者与前期研究获得的正常人群脊柱—骨盆矢状位曲度参数的异同。
结果：70例符合标准的患者纳入本研究，包括（1）突出组：腰椎间盘突出症45例，男29例，女16例，平均年龄36.6岁，平均BMI指数23.1，L4-5节段21例，L5-S1节段16例，L4-S1节段8例；（2）退变组：腰椎间盘退变症25例；男15名，女性10名，平均年龄37岁，平均BMI为23.8 kg/m2，L4-5节段12例，L5-S1节段10例，L4-S1节段3例。同时将前期研究中49例正常成年志愿者纳入本研究作为对照组：男31例，女性18名，平均年龄36岁，平均BMI指数22.5。对比突出组、退变组以及对照组年龄、性别及BMI指数等一般资料无显著差异（P＞0.1）。突出组与退变组比较：除突出组的SVA值较退变组稍大外(P=0.054)，其他矢状位参数均无显著差异（P＞0.1）。突出组或退变组与对照组比较：突出/退变组PI、SS、LL及TK等参数均显著小于正常组，而PT和SVA显著大于正常组（P＜0.05）。
结论：腰椎间盘突出症患者及腰椎间盘退变症患者拥有相似的脊柱—骨盆矢状位曲度特点，即：较小的PI，较直立的骶骨（SS较小），较后倾的骨盆（PT较大），较平直的腰前弓（LL较小）以及相对前移的重心（SVA较大）；较小的PI可能是腰椎间盘疾（退变、突出）出现的原因之一；拥有较小的PI的个体的骶骨较直立（SS较小），腰前弓较平直（LL较小），因而显著增加了站立姿势时下腰椎椎间盘的应力，加速椎间盘的退变，从而增加椎间盘突出的可能。
（选自第四届中国国际腰椎金宝搏版本 术会议汇编摘要P177）
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