术前椎间盘磁共振分级与邻近节段椎间盘再手术风险的相关性研究
目的：研究术前临近椎间盘基于磁共振的退变分级水平与其再手术风险的相关性，并分析相关影响因素。方法：回顾性分析2000年至2007年间因腰椎间盘突出症在我院行腰后路减压植骨融合内固定术病例资料，纳入随访时行磁共振成像检查且未行二次手术者(C组)和因临近椎间盘
目的：研究术前临近椎间盘基于磁共振的退变分级水平与其再手术风险的相关性，并分析相关影响因素。
方法：回顾性分析2000年至2007年间因腰椎间盘突出症在我院行腰后路减压植骨融合内固定术病例资料，纳入随访时行磁共振成像检查且未行二次手术者(C组)和因临近椎间盘退变而行再次手术者(T组)。确定术前T12至S1间所有椎间盘的退变分级(I到V级)，比较两组患者在临近椎间盘术前分级水平、首次手术部位、融合椎体数、体重指数间的差异。
结果：T组纳入15个病例，C组纳入32个病例，两组患者的年龄、性别、首次手术节段、融合椎体数目和临近椎间盘位置均无显著差异，但术前体重指数差异显著(p=0)，其中男性间无明显差异，而女性间差异明显(p=0)。T组病例两次手术间隔时间平均为5.34±3.97年，C组病例平均随访7.52±2.81年，两组间差异明显(p=0.003)。T组中，再手术节段为L5/S1(9个)、L4/5(6个)和L3/4(1个)节段，而术前分级水平为I:6.25%；II：37.50%；III：43.75%；IV：12.50%；V：0。T组内，手术节段与非手术节段术前分级水平有显著差异(p=0)，而T组和C组间各椎间盘术前分级水平亦有明显差异，且以水平III和IV最为明显（III: 24.74%和7.75%;IV:3.09%和0. p=0)。
结论：L5/S1和L4/5椎间盘是腰后路减压植骨融合术后发生邻近椎间盘退变最为常见的部位，而术前磁共振评价退变分级为III或IV级水平、体重指数较大的女性易因临近椎间盘退变而接受再次手术。
（选自第四届中国国际腰椎金宝搏版本 术会议汇编摘要P111）
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