腰椎棘突间分离装置临床应用并发症总结及原因分析
研究背景：近10年来，腰椎棘突间分离装置临床应用逐渐增多，虽然总体上取得了一定的临床治疗效果，但也出现了一系列问题和相关并发症。
研究背景：近10年来，腰椎棘突间分离装置临床应用逐渐增多，虽然总体上取得了一定的临床治疗效果，但也出现了一系列问题和相关并发症。
研究目的：总结腰椎棘突间装置临床应用中出现的并发症，进一步探讨其潜在原因，为合理应用该类装置提供一定的参考。
研究方法：以“腰椎棘突间分离装置”及“Wallis、Coflex、DIAM、X-Stop”等为关键词在“PubMed”数据库检索英文全文文献，筛除基础性文献，对符合标准的临床应用类文献结果进行分析，对手术相关并发症进行分类总结，探讨其发生原因。
研究结果：检索到符合上述要求临床应用文献59篇，其中综述性文献6篇。涉及IPD装置12种，以X-Stop报道文献最多（29篇），余常用装置分为Coflex（12篇）、Wallis（10篇）、DIAM（9篇）、Aperius（7篇），术后临床随访时间6月-14年。早期文献报道显示对于病例选择得当的患者，IPD装置临床疗效优于保守治疗，与单纯减压手术临床疗效相当，且相关并发症相对较少。但近几年随着IPD装置临床应用数量不断增多且随访时间逐渐增加，文献报道显示IPD临床应用问题及相关并发症呈上升趋势，具体包括：中远期疗效不佳、需再次减压或融合翻修率高（高达85%）、相邻棘突及关节突骨折、IPD装置脱出或移位、IPD装置破裂；相关文献对潜在并发症进行了一定的探讨与分析，具体包括：①临床应用指征选择不当（最为常见）：临床诊断选择不当、置入节段选择不当；②手术操作技术不当：IPD置入位置不当、棘突骨质咬除过多、型号选择不当。③IPD装置本身设计及材料问题。针对上述问题和潜在原因，多位学者认为：IPD装置可能是腰椎蜕变性疾病患者保守治疗与减压治疗之间的“桥梁性”临床选择，对于选择合适的病例可取得良好的治疗效果。但对于IPD装置需要进一步明确临床应用指征，术前仔细分析手段节段棘突解剖形态，加强手术技术培训。
研究结论：近年来的文献报道显示，IPD装置相关并发症并非少见，其主要发生原因为临床病例选择不当。但目前尚缺乏足够的前瞻性临床随机对照研究，故尚需进一步研究明确。
（选自第四届中国国际腰椎金宝搏版本 术会议汇编摘要P029）
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