退变性腰椎侧凸矫形术后冠状面平衡及其影响因素分析
目的：回顾分析退变腰椎侧凸患者，术后冠状面平衡与临床疗效间的关系、及其可能的影响因素。方法：通过VAS、Oswestry功能障碍指数（ODI）、JOA-29及SRS-22中文版评分判断临床疗效。影像学检查包括全脊柱冠状位及矢状位平衡、主弯cobb角、次弯cobb角、腰椎前凸角。根据冠状位失衡方向以及颈7铅垂线（C7PL）与骶骨中心线（CSVL）间的距离，将患者分为A、B、C三型，A型为颈7铅垂线（C7PL）与骶骨中线（CSVL）的距离在
目的：回顾分析退变腰椎侧凸患者，术后冠状面平衡与临床疗效间的关系、及其可能的影响因素。
方法：通过VAS、Oswestry功能障碍指数（ODI）、JOA-29及SRS-22中文版评分判断临床疗效。影像学检查包括全脊柱冠状位及矢状位平衡、主弯cobb角、次弯cobb角、腰椎前凸角。根据冠状位失衡方向以及颈7铅垂线（C7PL）与骶骨中心线（CSVL）间的距离，将患者分为A、B、C三型，A型为颈7铅垂线（C7PL）与骶骨中线（CSVL）的距离在左右各3cm范围之内；B型为C7PL位于主弯侧凸的凹侧，距CSVL大于3cm；C型为C7PL位于主弯侧凸的凸侧，距CSVL大于3cm。
结果：28例患者中，A型18例，B型5例，C型5例，手术后三型患者临床评分均有改善。A型患者中，术后15例冠状位平衡，3例失衡。B型4例术后冠状位平衡；1例失衡，但较术前失衡明显减轻。C型5例术后冠状位均失衡，4例次弯矫正者冠状位失衡较术前好转，1例次弯未矫正者冠状位失衡较术前加重。比较次弯cobb角改变与冠状位平衡。以术前次弯cobb角中位数（13.8°）取整14°为界，术前尾侧次弯cobb角＜14°（8例），术后C7PL距CSVL平均12.8mm，（P＜0.05）；术前尾侧次弯cobb角≥14°（8例），术后C7PL距CSVL平均43.1mm。以腰骶倾斜角改善率中位数（45.5%）取整45%为界，尾侧腰骶倾斜角≥45%（8例），失衡改善率为20%，尾侧腰骶倾斜角改善率＜45%（8例），失衡改善率为-66.7%。
结论：术后冠状位平衡是术后临床症状改善的重要影响因素，冠状位失平衡越重，手术后临床症状改善越差。术前C7PL偏向主弯凹侧患者，矫正主弯cobb角可改善冠状位平衡，与次弯矫形关系不大。术前C7PL偏向主弯凸侧患者，在主弯侧凸明显矫正的情况下，术前次弯角度越大，术后出现冠状位失平衡的概率越高。
（选自第四届中国国际腰椎金宝搏版本 术会议汇编摘要P003）
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