2012年5月24日，在德国柏林召开的第13届EFFORT大会上，来自德国海德堡大学医院创伤科负责人Gerhard Schmidmaier教授报告指出，这一新治疗策略，特指生长因子、患者自身干细胞以及生物活性植入物，有助于处理6个月后仍不愈合骨折。第一次临床应用前景乐观。

　　复杂骨折数量不断增加：尤其是老年人，尽管正确治疗，但骨折常常延迟愈合或不愈合。德国研究人员提出了可能的解决方法。Schmidmaier教授说，“新植入体系需要进一步开发，愈合差的骨通过新方法如在干细胞和生长因子的帮助下治愈。”

开放性骨折、肿瘤和骨质疏松症加剧不愈合可能性

　　骨折后并发症或愈合程度不够尤其发生在骨生物学行为受到破坏的时候。以Ⅲ度开放性骨折为例，每3例病人中就有1例发生。在累及感染的病例中，40%的人受累；在对骨肿瘤手术和放疗后，这种破坏达到80%。然而，骨质疏松症也是一个主要的危险因素：新陈代谢下降减缓骨重塑和愈合过程，因此，在骨萎缩患者中，每5例就有1例出现骨折愈合差。Schmidmaier教授预测，“由于寿命延长，像这样的病例几年前很少见，现在却显著增加，将来甚至增加更多。”

目前治疗技术令人不满意

　　骨缺损6个月后仍不愈合，以及骨折断端出现移位，就是人们所说的“骨不连”或“假关节”。若是机械性原因，进一步稳定植入骨通常帮助愈合；然而，若是生物学原因，感染后复杂性显著增加。不明显的“假关节”使用患者自体骨盆骨髓治疗，但这常常造成抽取处疼痛。在骨折大于2cm的病例中，环形固定器经常用于拉伸骨骼—时间很长、过程复杂、能否愈合不确定。

蛋白质类物质取代固定术

　　新治疗方法集中在生长因子，它能促进骨折愈合。专家解释说，“这指的是机体自身蛋白质，现在能合成生产。骨与干细胞结合也能治愈大段骨缺损以及感染后损伤。优点是患者通常不再需要固定”。这些生长因子已经用于临床实践，尤其是用于那些尝试多种治疗和手术失败的患者。

10例患者中9例获得成功

　　依据骨缺损大小，一到两次手术操作需要使用生长因子。Schmidmaier教授继续说，“对于非常大的骨缺损或一次感染后，在初次手术时，首先要移除病骨，然后使用骨水泥促进新骨膜生长，二期手术时在缺损处填充细胞和生长因子。”目标是，几周后，患者经皮植骨的腿应该能承受身体全部重量。在海德堡医院治疗的400例患者中，88%的人获得这一疗效。

生物活性植入物诱导骨愈合

　　海德堡专家希望通过对生物活性植入物的深入研究将来能获得进展。Schmidmaier教授在报告中说，“有效成分按预先设定的时间顺序从植入物表面释放，它们适当地涂在植入物上。”因此，生长因子基因谱的遗传信息片段能刺激骨缺损周围的细胞合成他们自身的蛋白质，从而启动骨愈合过程。成功似乎触手可及：这个运载技术包括抗生素在内已经用于临床。

　　（根据EFORT资料整理）

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