李光仪：腹腔镜广泛子宫切除技术要点“2、4、6、8”
作者：张辉整理 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2012-05-03
导读
2012年4月25-27日，第六届中-澳-亚太微创论坛在北京安贞医院隆重召开。来自中山医科大学附属佛山市第一人民医院的李光仪教授做了“腹腔镜广泛子宫切除难点及技巧”的精彩报告。
2012年4月25-27日，第六届中-澳-亚太微创论坛在北京安贞医院隆重召开。来自中山医科大学附属佛山市第一人民医院的李光仪教授做了“腹腔镜广泛子宫切除难点及技巧”的精彩报告。
腹腔镜广泛子宫切除多见于宫颈癌，最常见的损伤是膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤，其中输尿管损伤是比较严重的损伤。腹腔镜广泛子宫切除的技术难点是打隧道、切除骶主韧带，关键点技巧是：2个间隙、4个通道、6条韧带、8个窝。
1. 2个间隙即膀胱宫颈间隙和直肠阴道间隙。
2. 4个通道：血管隧道和韧带隧道。子宫血管解剖复杂，并非千篇一律，所以离断子宫动脉可选择打隧道法或直接离断法。韧带隧道是指暴露低端输尿管（就是在宫颈间隙位置，即输尿管穿过膀胱宫颈韧带的位置），这个隧道很短，最长不超过2cm，但这段隧道难度很大；因此，打隧道时，李教授重点强调，动作要轻柔，不使用暴力，一定要使钳尖向内向上。
3. 8个窝：膀胱侧窝和膀胱旁窝各一、直肠侧窝和直肠旁窝各一。
4. 6条韧带：膀胱侧韧带、子宫骶骨韧带以及子宫主韧带各一；膀胱侧韧带位于膀胱侧窝与膀胱旁窝之间，要想切除≥3cm的阴道上段，要尽量离断膀胱侧韧带，子宫骶骨韧带，最后才容易切断主韧带，取出宫体。
广泛子宫切除是我们妇科内镜追求的梦想，但只要能把这2个间隙、4个通道、6条韧带、8个窝熟练解剖出来，就能实现这一梦想。
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