选择最佳的心脏死亡捐献者须结合临床与评分
作者：加拿大西部大学 杨（Young） 夏普（Sharpe 来源：中国医学论坛报 日期：2012-04-12
导读
成功的DCD需要选择那些在生命支持治疗撤离1～2小时内心脏即停止跳动的患者，以减少缺氧性损伤并保持器官在接受移植时仍有活性。因此对于DCD而言，预测哪些患者将在1～2小时内死亡至关重要。
成功的DCD需要选择那些在生命支持治疗撤离1～2小时内心脏即停止跳动的患者，以减少缺氧性损伤并保持器官在接受移植时仍有活性。因此对于DCD而言，预测哪些患者将在1～2小时内死亡至关重要。
由非神经病学重症监护专家提出的威斯康星（Wisconsin）指南为预测生命支持治疗撤离1小时内患者心脏停跳提供了一种评估方法，其所包含的要素包括脱机10分钟后的自主呼吸、体质指数、使用血管升压药、患者年龄、气管内插管还是气管切开以及脱机10分钟后的氧合等。上述各指标均被赋予分值，使用总分预测生命支持治疗撤离1小时内患者心脏死亡情况。虽然已有了威斯康星标准，但仍然无法更精确地确定哪些危险因素可以预测患者早期死亡。
尽管Rabinstein等所做研究的样本量少，且其评分系统也没有跟威斯康星标准进行比对，但仍为精确预测生命支持治疗撤离1～2小时内患者心脏停跳以及选择出适宜进行DCD的患者迈出了令人鼓舞的一步。该研究结果尚待进一步验证，但同时须认识到，无论是单纯依赖威斯康星标准还是Rabinstein的研究都是不恰当的，选择最佳的DCD捐献者需要良好的临床判断以及综合分析上述两种评分系统。
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