2012年亚太肝脏研究学会（APASL）的大会主题是“新时代发展中的肝脏病学：里程碑与展望”。因此大会安排了许多概括总结性的报告。报告的讲者覆盖到亚洲的不同地区，下面的报告是一组有关乙型肝炎（简称乙肝）和原发性肝癌流行病学和预防情况的数据。报告者分别来自韩国、中国台湾、泰国和印度，他们就本地区乙肝的流行情况和预防性疫苗接种所取得的成果进行了分析。这组报告数据有助于我们了解亚洲乙肝的防控情况，具有一定的借鉴价值。

　　中国台湾：乙肝和肝癌防治情况有所改善

　　中国台湾高雄市卢胜男（Sheng-Nan Lu）教授介绍了台湾地区肝癌的防治情况。

　　在台湾地区，多年来肝癌在所有癌症中的发病率和病死率分列首位和第二位，其中90%以上与乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）相关。自1984年实施大范围的新生儿乙肝疫苗接种计划以来，几乎所有的HBV垂直传播均已得到控制。这主要得益于公共卫生政策及覆盖全面的健康保险，期望到2040年，乙肝和丙肝相关肝癌成为少见疾病。

　　此外，台湾地区从2003年开始对乙肝和丙肝患者的抗病毒治疗给予经济补助，因此多数患者可以获得有效的治疗，HBV相关肝病的发病率和死亡率均有大幅下降。

　　另一方面，台湾地区还对乙肝和丙肝患者的监测费用予以补助，这使许多肝癌患者在发病初期即可获得诊治，从而提高了肝癌的治愈率，并延长了患者的生存期。

　　上述医疗措施使肝癌的防治水平得以提高。尽管如此，台湾地区在乙肝防治方面仍有许多尚待解决的问题，例如疫苗免疫失败、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）变异、通过吸毒者传播HBV以及农村仍然是高发地区等。

　　印度：肝癌诊治水平有待提高

　　印度昌迪加尔约根什·查拉（Yogensh Chawla）教授作了题为“印度的肝癌处理及存在问题”的报告。

　　他在报告中指出，印度的肝癌发病率呈逐年递增的趋势。2002年印度共报告13630例原发性肝癌病例，而到2009年时，报告的肝癌病例已增至25000例。

　　在全球每年原发性肝癌新增病例中，5%来自印度，其中60%~90%的患者具有肝硬化基础。在大城市的中心医院可以做到对肝癌患者的登记报告，而占70%的广大农村地区尚不能登记、也无法纳入登记报告机制。

　　调查数据表明，在肝癌的病因中，35.6%~65.3%与HBV感染相关，7.5%~32.7%与HCV感染相关，另外还包括酒精性肝病、HBV与HCV共感染以及其他的隐源性肝病等。

　　目前肝癌的治疗以手术切除为主，但只有少数医疗中心能够提供外科治疗。此外，肝癌的监测费用较为昂贵，并且尚无能够支付治疗费用的医疗保险，因此普通民众仍然难以承受肝癌治疗费用。

　　目前印度急需更加经济、有效的防治措施。

　　韩国：HBsAg阳性率明显下降，乙肝疫苗功不可没

　　韩国首尔的刘根永（Keun-Young Yoo）教授报告，随着韩国近几十年来社会经济的飞速发展，乙肝的防治取得了巨大成果。

　　HBsAg阳性率明显下降：1986年韩国调查显示，男性及女性的HBsAg阳性率分别为11.7%和 9.5%，而2008年的调查结果显示该比率分别为3.3%和2.7%。

　　在韩国，乙肝疫苗于1985年首次在自愿的基础上被推荐用于政府雇员、士兵和学生。1995年，国家发起疫苗接种运动，并将之用于婴儿和儿童。从2002年起，韩国开始将疫苗用于乙肝阳性母亲所分娩的新生儿，以防止母婴传播。在实施全国性系列疫苗接种计划后，韩国的HBsAg携带率从6%~8%下降至2%~3%。

　　肝癌在韩国男性所患癌症中位列第四，在女性所患癌症中位列第七。然而，一项按年龄分组进行的分析显示，肝癌的死亡率比疫苗接种计划实施前有了大幅下降。这些结果表明，在癌症缺乏早期诊断和有效治疗手段的情况下，乙肝的预防措施至关重要，而乙肝疫苗是可以预防肝癌的疫苗。

　　泰国：疫苗接种，儿童获益

　　泰国曼谷的荣·普罗拉万（Yong Poovorawan）教授作了题为“泰国病毒性肝炎的流行病学及疾病负担”的报告。

　　他在报告中指出，病毒性肝病在泰国也是重要的公共卫生问题。在2004年的调查中，慢性肝病，包括肝硬化和肝癌，被列为泰国国内的十大死因之一。

　　调查显示，在肝癌患者中约60%~70%是HBV感染者以及15%为HCV感染者。1988年，泰国开始实施覆盖全国约90%新生儿的疫苗接种计划，截至2004年，在15岁以下的儿童中，HBsAg携带率仅为0.7%。

　　泰国在肝炎防控中所取得的成果，多数有赖于卫生管理方面的改善，同时分子流行病学研究也为疾病的监测和预防提供了坚实的基础性数据。这些流行病学调查结果进一步提示，不断完善肝炎病毒的防治措施是非常必要的。