车祸伤员保腿成功
49岁的左某因车祸左下肢粉碎性骨折, 血管神经严重搓伤，大面积皮肤软组织缺损，面临截肢的危险。解放军总医院第一附属医院精心设计全新皮瓣，巧借健肢血管为皮瓣供血，终于为患者保腿成功。8月25日，患者康复医院。
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| 从患者胸背部和腹部切取52×26厘米穿支联合皮瓣，皮瓣带有两根血管蒂，形成两套供血系统，确保皮瓣血供需要 | 患者左下肢左下肢胫腓骨粉碎性骨折，大面积肌肉搓烂缺损，脚仅有几根筋连着 | 借用健肢血管为皮瓣供血，取健肢小腿内侧皮瓣做成两个分别包含胫后血管远、近端的套管 |
49岁的左某因车祸左下肢粉碎性骨折, 血管神经严重搓伤，大面积皮肤软组织缺损，面临截肢的危险。解放军总医院第一附属医院精心设计全新皮瓣，巧借健肢血管为皮瓣供血，终于为患者保腿成功。8月25日，患者康复医院。
患者4月13日发生车祸，由于伤情太重，先后去两家医院都决定截肢，4月14日凌晨送解放军总医院第一附属医院。
该院骨科副主任医师杨润功检查发现，患者左下肢胫腓骨粉碎性骨折，大面积肌肉搓烂缺损，整个皮肤搓灭脱套。脚向外侧扭曲30度，呈黑紫色，仅有几根筋连着，胫神经连续性尚存。综合分析患者伤情，杨润功认为，患者保肢难度风险很大，但尚有一定希望。在患者暂时没钱的情况下医院启动急救绿色通道，全院相关学科全力配合为患者施行急诊手术。
术中探查发现，胫骨骨折处粉碎性骨片有30多块，最小的仅有5毫米左右，两根动脉血管中间有2厘米左右被堵塞，20多厘米的血管分支被搓断。他们仔细将碎骨片逐一对位，在显微镜下将血管血栓清除后重新吻合，将神经松解搂顺后放入相对健康的组织内。手术进行了13个小时，首战告捷，为患者保肢奠定了基础。
4月22日为患者进行皮瓣移植、皮肤缺损修复手术。“患者伤肢皮肤缺损面积达50×24厘米，全身任何部位都没有这样大的单一皮瓣满足移植的需要”，杨润功说。经过精心设计，他们决定从患者胸背部和腹部切取52×26厘米穿支联合皮瓣，皮瓣带有两根血管蒂，形成两套供血系统，确保皮瓣血供需要。术中发现伤肢胫前血管近端和踝部逆行供血的足背血管不呈现常规的喷射状态，这样很难保证移植皮瓣的充足供血，有可能导致皮瓣因血供不足而坏死。杨润功当即决定借用健肢血管为皮瓣供血，取健肢小腿内侧皮瓣做成两个分别包含胫后血管远、近端的套管。然后把皮瓣的胸动脉血管与健肢胫后动、静脉近端相吻合，形成顺向供血系统；把腹壁下动脉血管与健肢胫后动、静脉远端相吻合，形成逆向供血系统。手术进行了近20个小时，放松止血带后，移植皮瓣逐渐恢复血运。术后一周皮瓣成活，伤肢血供良好，保肢获得成功。
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