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处方最长不超过7天？遏制药品浪费，国家卫生健康委发布最新方案

作者：十六来源：日期：2024-01-31

导读

2023年12月29日，国家卫生健康委、市场监管总局、广电总局、国家中医药局、国家药监局联合印发了《节约药品资源遏制药品浪费的实施方案》（下文简称《方案》），旨在为节约药品资源，遏制药品浪费，进一步提高合理用药水平，保护生态环境，保障人民群众健康。

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2023年12月29日，国家卫生健康委、市场监管总局、广电总局、国家中医药局、国家药监局联合印发了《节约药品资源遏制药品浪费的实施方案》（下文简称《方案》），旨在为节约药品资源，遏制药品浪费，进一步提高合理用药水平，保护生态环境，保障人民群众健康。其中，对于从药品生产销售到处方用药的全流程做了严格规范。

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药品浪费现象频出

2023年初，一则“网友囤1000片退烧药全砸手里了”的热搜曾经引起网络热议。尽管考虑到特殊时期的影响，但实际上，我国药品浪费问题并不罕见。《中国家庭过期药品回收白皮书》显示，我国约有 78.6% 的家庭备有家庭小药箱，但80%以上的家庭没有定期清理药箱的习惯，30~40%的药品超过有效期三年以上。而这其中，不断更新的药箱储备其实带来了难以估量的潜在浪费。不完全统计显示，我国每年因药品过期造成的浪费达1.5万吨。”而事实上，这个调查数据来自十年前，如果考虑到当前大家的药品“消费能力”进一步提升，目前的药品浪费现象大概率是只增不减。

除了家庭备药造成药品浪费以外，医师过量开具处方药品也是药品浪费的重要原因之一。光明网评论针对此问题曾发表评论文章，指出“尽管“以药养医”的畸形状况已有所改善，但现实中，过度开药的现象仍客观存在。像“去正规医院，一个感冒开出近千元的医药费”这类的话题在网络很多。就在今年6月，上海一网友发视频称，女儿感冒去药店配药，拿到单子发现，药店开了14盒药总计824.8元。最终市场监管部门介入调查。这类现象在现实中其实很有代表性。换言之，未必是大家偏好浪费，不在乎多花钱。而是普遍存在的过度开药现象，不仅增加了药品浪费的几率，也加重了患者的医药负担。”

此外，近年来迅速扩张的药品零售行业，也放大了药品浪费现象。其中一个突出表现就是，药品促销之风非常流行。“买5得6”“买4得5”之类的药品促销活动具有相当普遍性。如2021年11月，江苏无锡锡山区市场监管部门就发文通报，辖区内某药店以“买药赠药”形式销售甲类非处方药，被给予行政处罚；2018年6月，安徽巢湖市一药店在店内摆放“肠炎宁片（甲类非处方药），买三赠四”标牌，涉嫌违规“买药赠药”，被监管部门下令整改。

为了应对包括上述问题在内的多方面因素，本次《方案》发布所提及的监管几乎涉及了药物生产销售的全链条。国家卫生健康委医政司发布的关于《〈节约药品资源遏制药品浪费的实施方案〉政策解读》中提到，实施方案主要从药品生产、临床用药、药品流通、宣传引导、废弃药品管理、组织实施等方面提出具体工作措施和要求。

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医师处方行为新规范

医师作为药品管理流程中的关键环节，在本次《方案》发布中得到了重点提及。

《方案》指出，医师要坚持安全有效、经济合理的用药原则，根据患者的病情需要开具处方，包括适宜的用药剂量、频次、疗程等。 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对符合条件的慢性病等情况，可适当延长，最多不超过12周。

同时，《方案》强调医院应按照处方剂量精准调配，药师应当严格按医师处方剂量为患者精准调配药品。对门、急诊患者，涉及药品大包装的，可提供药品拆零调配服务，减少药品损耗，并方便患者使用；对住院患者，可单剂量摆药的口服制剂要按单剂量调配，注射制剂要按日剂量调配。

医疗机构层面，则需要将点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，落实奖惩措施。不得无适应证开药，不得以单纯增加收入或谋取私利为目的开药，不得利用执业之便开单提成。

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严格药品广告审查

而对于药品管理的另一个环节，《方案》提及要严格药品营销宣传监管。严格药品广告审查，重点加强非处方药广告内容监管。以下是提及到的具体要求：

1.药品广告不得含有表示功效、安全性的断言或者保证。

2.不得说明治愈率或者有效率。

3.不得使用医师、药师、患者等名义或者形象作推荐证明。

4.不得含有“热销、抢购、试用”、“家庭必备、免费治疗、免费赠送”等诱导性内容。

5.不得含有“评比、排序、推荐、指定、选用、获奖”等综合性评价内容。

6.不得含有“无效退款、保险公司保险”等保证性内容。

7.广告中须显著标明药品禁忌、不良反应。

8.任何形式的药品营销宣传均应当内容真实，不得虚假、夸大宣传，不得误导公众购药、备药等。

另外，方案特别提出，要加强电台、电视台、报刊、网络平台等开办的健康养生类节目以及音视频内容的监管力度，不得直接或间接向公众推销药品。

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小结

本次《方案》的发布，也时首次从全生命周期为遏制药品浪费做出明确规定，在具体实施环节更是按照职责分工协同多部委配合参与，可以说是我国近年来针对药品浪费问题最为全面、明晰的一份指引。从源头到终端，这是我国首次从全生命周期为遏制药品浪费做出明确指引，意义非凡。

来源：

作者：十六

编辑：半夏

审校：清扬

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