IMNI可延长乳腺癌患者的总生存期

作者：珂柒来源：金宝搏网站登录技巧日期：2022-04-27

导读

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性健康。目前，对于复发转移风险高的乳腺癌患者的治疗，国际权威诊疗指南推荐胸壁和区域淋巴结（RLNs）术后辅助放疗。

关键字：乳腺癌 | 肿瘤

导语：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性健康。目前，对于复发转移风险高的乳腺癌患者的治疗，国际权威诊疗指南推荐胸壁和区域淋巴结（RLNs）术后辅助放疗。为获得更高的局部控制率和生存率，一些拥有现代视野的放射肿瘤学家对内乳淋巴结照射(IMNI)开启了相关研究^[1]。

内乳淋巴结（IMN）链是乳腺癌淋巴引流的主要途径之一^[2]，但IMNI会增加心脏辐射剂量，长期治疗下来副作用可能超过益处，临床疗效一直存有争议。

在辅助局部淋巴结照射的早期试验中，不可能区分单个淋巴结亚组的照射效果。

2022年4月8日，美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）在线发表了一项丹麦乳腺癌组内乳淋巴结照射研究的15年结果，结论表明：内乳淋巴结照射(IMNI)可改善淋巴结阳性早期乳腺癌患者的总生存期。

这项全国性的前瞻性队列研究使用独特的实用研究设计：淋巴结阳性早期乳腺癌患者分配接受有或没有IMNI的辅助放疗。其中右侧癌症患者接受了IMNI，由于存在辐射诱发心脏病的风险，左侧癌症患者未接受IMNI治疗。其他治疗与偏侧性无关。

主要研究终点是OS。次要终点是远处复发和乳腺癌死亡率。

2003-2007年间，3089名女性被分配接受IMNI治疗（右侧，n=1491），没有接受IMNI治疗（左侧，n=1598）。中位随访时间为14.8年。

IMNI降低了乳腺癌远处复发风险

589名接受了IMNI治疗的患者和701名未接受IMNI治疗的患者死亡。相应的15年OS率为60.1%和55.4%。校正后的死亡风险比HR=0.86(95%CI:0.77-0.96;P=0.007)。15年发生远处复发的风险分别为35.6%（523次复发）和38.6%（602次复发）[HR=0.88(95%CI:0.79-0.99；P=0.04)]。

IMNI降低了乳腺癌死亡的风险

接受IMNI的15年乳腺癌死亡率为31.7%（467例死亡），而未接受IMNI的15年乳腺癌死亡率为33.9%（537例死亡）[HR=0.88(95%CI:0.78-1.00；P=0.05）]。

由此可见，经过15年的随访，IMNI降低了乳腺癌远处复发和死亡的风险，从而提高了长期总体生存率。治疗效果在预后亚组中是稳定的。

研究结论

在淋巴结阳性的早期乳腺癌患者中，根据乳腺癌偏侧性接受或不接受IMNI治疗，IMNI降低了乳腺癌远处复发和死亡的风险，从而提高了长期生存率。

参考文献：

[1] https://ro-journal.biomedcentral.com

[2] https://bmccancer.biomedcentral.com

[3] https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.22.00044

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内乳淋巴结（IMN）链是乳腺癌淋巴引流的主要途径之一^[2]，但IMNI会增加心脏辐射剂量，长期治疗下来副作用可能超过益处，临床疗效一直存有争议。

在辅助局部淋巴结照射的早期试验中，不可能区分单个淋巴结亚组的照射效果。

2022年4月8日，美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）在线发表了一项丹麦乳腺癌组内乳淋巴结照射研究的15年结果，结论表明：内乳淋巴结照射(IMNI)可改善淋巴结阳性早期乳腺癌患者的总生存期。

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在辅助局部淋巴结照射的早期试验中，不可能区分单个淋巴结亚组的照射效果。

2022年4月8日，美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）在线发表了一项丹麦乳腺癌组内乳淋巴结照射研究的15年结果，结论表明：内乳淋巴结照射(IMNI)可改善淋巴结阳性早期乳腺癌患者的总生存期。

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