腹腔镜术中常须借助某些特殊的体位来改善术野的显露，如妇科腹腔镜手术时的头低足高位，胆囊切除术时的头高足低位。处于这些体位的机体，腹腔内容物的重力性移位和血液静力压将有较大的改变，机体的呼吸与循环系统对此将做出相应的适应性变化。在麻醉和气腹的共同作用下，机体的自身适应性调节能力是减弱的，若对体位改变可能给机体带来的不良影响缺乏认识，最终可能造成一系列的并发症。

一、CO2蓄积

由于体位因素而产生的CO2蓄积主要见于头低足高位(Trenderlenburg体位)，可因腹腔内脏器对膈肌的机械性压迫使肺的顺应性降低，进而引起肺通气量下降和不同程度的CO2蓄积。Hirvonen等观察了20例以20°～30°的头低足高位接受腹腔镜子宫切除术，心肺功能正常的病人，结果发现呼吸系统顺应性降低了20%，每分钟通气量需增加19%才能使呼气末CO2分压维持在平卧水平。在12mmHg～15mmHg的气腹压下，呼吸系统的总顺应性迅速下降，仅为麻醉后平卧水平的一半，需进一步增大通气量。

气道压、PCO2及混合静脉血二氧化碳分压(PvCO2)均上升，而肺活量、功能残气量则减少。解除气腹并改为平卧位后，上述指标迅速恢复至基础水平。原有心肺功能障碍或肥胖的病人发生体位性CO2蓄积的可能性更大。术中采用机械性通气者一般可通过增大通气量来纠正体位引起的CO2蓄积。自主呼吸且无法代偿者，应考虑辅助呼吸，仍无法纠正者应尽快结束手术并将病人置于平卧位。进行性的CO2蓄积将导致呼吸性酸中毒和继发性的循环系统改变。

二、血压下降及心动过速

研究表明：头低足高位时可引起中心静脉压(CVP)轻度增高，但与水平位比较相差并不明显;而头高足低位时则可因重力作用使血液淤积在下肢，加之腹腔内容物对下腔静脉的压迫，下腔静脉的回流将进一步受限，导致回心血量、CVP及右心房压明显降低，心率增快，但心输出量(CO)、心指数(CI)及平均动脉压(MAP)司维持不变或仅有轻度的下降。气腹对机体循环系统的影响较体位更为显著，前者往往会掩盖后者的作用。

在麻醉状态下，机体的适应性自我调节能力降低，血流更容易淤积在身体的低垂部位。下肢潜在的贮血量可达600ml，由平卧改为头高足低时，有效循环血容量降低，从而引起血压的下降，心率则代偿性增快。心肺功能不全的病人由于代偿能力受限。易出现顽固性的低血压。临床上因突然改变体位或搬动病人而发生的血压骤降甚至呼吸心跳骤停，其机制也许与上述的病理生理反应有关。有作者建议：一旦肱动脉收缩压较基线水平降低20%～25%时，应加快输液速度扩容，若不能纠正，可静脉注射较温和的升压药物，如麻黄碱等，必要时将病人改为平卧位。

三、胃肠内容物返流

胃内容物返流与否主要取决于贲门括约肌的基础压力。Tournadre等利用食管内pH测定法观察了猪从水平位改15°低足高位时的胃返流情况。结果表明有18%的动物发生了返流，作者注意到发生返流的动物在平卧时的贲门屏闭压即明显低于其他动物，提示贲门括约肌的基线功能状态与返流有密切的关系。

正常时贲门括约肌张力可依据胃内压的高低做出适应性调整，麻醉状态下这种调整能力有所减弱，如果病人代偿能力差，或术前未作严格的禁食，胃内容物返流的机会无疑会增加。术前置鼻胃管并抽尽胃内容物，既可减少此种并发症的发生率，还可改善术野的显露。如术中发生了返流，应将病人改为平卧位，吸出返流物，有误吸者立即做相应处理。

四、气管导管移位

腹腔镜术中特殊的体位和气腹还可造成气管导管移位。由体位和气腹引起的腹内脏器重力性移位可继发性地导致膈肌位置改变，使胸腔纵轴长度发生变化，进而使原本在气管导管变得过深或滑脱。因此，在建立气腹或改变病人体位后应重新确认气管导管的位置。

与体位相关的少见并发症还包括：由截石位时过度外展、外旋髋关节所引起的股神经损伤等。