美国假体关节感染诊断及治疗指南
作者： 来源：丁香园 日期：2013-01-08
导读
最近，美国感染病学会（IDSA）制定了假体关节感染的诊断和管理指南。该指南发表在《临床感染疾病》[Clin Infect Dis, 2013;56(1):e1–25]。
Organisms 其他细菌感染PJI
34.药敏敏感的抗菌药物静脉内或口服治疗4-6周。
35.门诊静脉使用抗生素治疗需要符合相关治疗的指南规范。
36.采用上述治疗策略（表3）可以取得抑制细菌的效果。对戈兰阴性菌使用氟喹诺酮类药物治疗后取得慢性抑制效果的治疗策略目前并未获得统一的认识。在应用上述药物时需要对毒性和有效性进行监测。
VI：PJI截肢术后治疗
37.手术确保彻底清除感染组织和骨，在术后静脉应用抗生素24-48小时。若持续存在感染或者脓毒血症情况，则根据感染控制情况决定使用抗生素时间。
38.若术后存在以下情况，则推荐静脉或口服应用抗生素4-6周：尽管经过充分的清创后，感染部位仍存在残留的感染骨或软组织。
39. 门诊静脉使用抗生素治疗需要符合相关治疗的指南规范。
图1：PJI术前及术中诊断
图2：PJI治疗策略
图3：PJI治疗策略：移除假体
图4：不能再次进行假体置换的PJI患者的治疗策略
表2：PJI患者抗生素治疗策略
表3：常用的慢性口服抑菌药物选择
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