应用止血带对人工全膝关节置换术的影响研究
近期，解放军总医院骨科研究人员发表论文，旨在通过临床随机对照研究，探讨人工全膝关节置换术中应用止血带对术后疼痛和早期康复、失血量、血栓发生率的影响。研究指出，与不使用止血带相比，人工全膝关节置换术中使用止血带总体失血量及术后输血率无明显降低，但术后膝关节疼痛程度及血栓形成发生风险均明显增加，不利于早期康复。该文发表在2016年第04期《中国修复重建外科杂志》上。 将2014年1月-201
近期，解放军总医院骨科研究人员发表论文，旨在通过临床随机对照研究，探讨人工全膝关节置换术中应用止血带对术后疼痛和早期康复、失血量、血栓发生率的影响。研究指出，与不使用止血带相比，人工全膝关节置换术中使用止血带总体失血量及术后输血率无明显降低，但术后膝关节疼痛程度及血栓形成发生风险均明显增加，不利于早期康复。该文发表在2016年第04期《中国修复重建外科杂志》上。
将2014年1月-2015年8月收治并符合选择标准的166例因膝关节骨关节炎行单侧初次人工全膝关节置换术的患者纳入研究。根据术中是否使用止血带，将患者随机分为止血带组（n=84）及非止血带组（n=82）。两组患者性别、年龄、体质量指数、置换侧别、骨关节炎分级、病程以及术前膝关节活动度（range of motion，ROM）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）评分、血红蛋白（hemoglobin，Hb）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察并比较两组手术时间、住院时间，术毕至膝关节主动屈膝90°、完成直腿抬高和下地行走的时间，术中失血量以及术后3 d Hb较术前下降值，术后VAS评分、HSS评分、ROM，并记录术后并发症发生情况。
结果显示， 两组手术时间比较差异无统计学意义（t=—1.353，P=0.178）。患者均获随访，止血带组随访时间3～20个月，平均12个月；非止血带组3～22个月，平均13个月。术后止血带组及非止血带组分别有9例（10.71%）、2例（2.44%）发生血栓形成，20例（23.81%）、21例（25.61%）输血，两组血栓发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.592，P=0.032），输血率比较差异无统计学意义（χ2=0.072，P=0.788）。术后3 d，两组Hb下降值比较差异无统计学意义（t=—1.855，P=0.066）。止血带组术中失血量显著低于非止血带组（t=—16.066，P=0.000）。术后止血带组患者完成主动屈膝90°、直腿抬高、下地行走的时间以及住院时间均较非止血带组显著延长（P<0.05）。除28 d外，非止血带组3、5、7、14 d VAS评分均明显低于止血带组（P<0.05）。术后28 d，非止血带组HSS评分高于止血带组，差异有统计学意义（t=—4.192，P=0.000）；两组ROM比较差异无统计学意义（t=0.676，P=0.500）。
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