华西医院完成西部首例全胸腔镜下自发性食管破裂修补术
作者：华西医院 梅建东 廖虎杨梅 来源： 日期：2016-05-03
导读
近日，华西医院收治一例自发性食管破裂病例，该患者因“酒后剧烈呕吐，继发胸痛不适10+小时”急诊就诊，胸部CT提示颈部、纵隔广泛积气，双侧胸腔少量积液，食管碘油造影可见造影剂外漏，证实为自发性食管破裂。华西医院通过胸腔镜微创手术对其实施治疗，减轻了手术创伤，且实现了食管破口的I期愈合。
讯（通讯员 梅建东 廖虎杨梅）近日，华西医院收治一例自发性食管破裂病例，该患者因“酒后剧烈呕吐，继发胸痛不适10+小时”急诊就诊，胸部CT提示颈部、纵隔广泛积气，双侧胸腔少量积液，食管碘油造影可见造影剂外漏，证实为自发性食管破裂。4月4日由王允教授急诊经右胸行“胸腔镜食管破裂修补+纵隔脓肿清除术”，术中发现食管破口位于奇静脉弓下方约2cm处，破口长约1cm，食管及纵隔胸膜水肿，纵隔内大量脓苔。于胸腔镜下清除纵隔脓苔，缝合修补食管破口并冲洗纵隔、胸腔，术后经抗感染、营养支持及充分引流，患者食管破口愈合良好，已恢复进食并出院。
自发性食管破裂又称Boerhaave's Syndrome，是一种较为少见但凶险的急症，多发生于饮酒、呕吐之后，主要表现为剧烈恶心、呕吐，继而出现胸痛或上腹痛，部分患者可有呕血。该病可造成纵隔、胸腔或腹腔化脓性感染，引起全身感染中毒性反应，甚至导致感染性休克，病情危重且进展迅速，发病24内接受治疗死亡率达25%，超过24小时接受治疗者死亡率可高达65%，超过96小时者治疗者罕有存活病例。该病的治疗，以往多采用开胸手术，创伤大，食管修补失败率高，文献中极少有采用胸腔镜手术治疗的报道。该病例发病时间较短，华西医院通过胸腔镜微创手术对其实施治疗，减轻了手术创伤，且实现了食管破口的I期愈合。
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