医生熟练掌握腹腔镜术式至少需15年
北京协和医院基本外科的一项研究显示，具有一定腹腔镜技术基础和年结直肠手术量的结直肠专科医生，对于不同结直肠手术方式，再经过15-25年的独立操作后可以达到较为熟练的稳定阶段。该论文发表在2012年第12期《中华外科杂志》。
北京协和医院基本外科的一项研究显示，具有一定腹腔镜技术基础和年结直肠手术量的结直肠专科医生，对于不同结直肠手术方式，再经过15-25年的独立操作后可以达到较为熟练的稳定阶段。该论文发表在2012年第12期《中华外科杂志》。
研究者从2009年12月至2012年2月对一位具有一定腹腔镜基础和年手术量的胃肠外科医生连续、非选择地实施腹腔镜结直肠手术189例进行分析。选取其中的170例规范化结直肠癌根治术，按右半结肠癌、乙状结肠癌、上段直肠癌、低位直肠癌、经腹会阴联合直肠癌切除术等进行分类。根据前后时间段将每种术式分为前后两个阶段，从手术时间、术中出血量、淋巴结获取率，以及术中副损伤和术后并发症发生率等方面进行比较分析。
结果显示，对根治性右半结肠手术，前期实施的D2手术在手术时间方面与其后实施的D3手术没有差异，但术中出血量较多、淋巴结获取数量较少。前期实施的高位直肠前切除术，耗时明显长于其后的手术，术中出血量没有区别。按TME原则实施的低位前切除术，后期手术时间明显较短，出血少。乙状结肠癌手术和Miles手术，手术时间在前后时间段有缩短的趋势。所有的术式在前后时间段所清扫的淋巴结数目未发现有差异。中转开腹率为1.05%。有8例患者在术中发生了不良事件，包括肠管损伤3例、远切缘不足2例、术中出血2例、阴道损伤1例。术后并发症主要包括尿潴留5.82%，肠梗阻4.76%，吻合口漏4.24%，会阴部感染23.08%（6/26），伤口裂开2.65%，消化道出血1.59%，腹腔内感染1.06%。其中尿潴留和吻合口漏主要发生在低位直肠手术中，近期手术后发生吻合口漏的几率有减少的趋势。
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