朝阳医院的精准医学之经验谈
11月13-15日，2015朝阳国际医学大会(CICM)在北京国际会议中心隆重召开。“朝阳国际医学大会”于2014年开始举办，今年是第二次召开。本次大会主题是“精准医学，开启个体化治疗新时代”。大会执行主席、北京朝阳医院副院长童朝晖对本次大会主题的设定、含义做了详尽的解释。
11月13-15日，2015朝阳国际医学大会(CICM)在北京国际会议中心隆重召开。“朝阳国际医学大会”于2014年开始举办，今年是第二次召开。本次大会主题是“精准医学，开启个体化治疗新时代”。
大会执行主席、北京朝阳医院副院长童朝晖对本次大会主题的设定、含义做了详尽的解释。
童院长介绍说，所谓精准医学，英文讲为“precisionmedicine”，就是，根据每一位患者的特点调整医学治疗措施。但并不意味着为每一位患者生产独特的药物或医疗设备，而是指能够根据患者的特定疾病易感性不同、所患疾病生物学基础和预后不同，以及对某种特定治疗的反应不同，而将患者分为不同亚群，与我们过去提出的个体化医疗有些相通之处。
个体化医疗在北京朝阳医院早已开展，只不过没有应用“精准医疗”这个名词而已。朝阳医院的呼吸与危重症医学科、心血管内科、消化科、血液科、胸外科、普外科、肿瘤科、器官移植、心理咨询科等多个学科与领域的精准医疗都得到广泛应用。例如消化科胃溃疡需要的奥美拉唑、泮托拉唑等的用药指导、血液科骨髓增生异常综合征(MDS)用药选择、抑郁症的用药指导等等。
除了临床用药指导，朝阳医院在诊断上同样有精准医疗的应用。例如对某一位患者很难确定其到底是良性的淋巴组织增生性病变还是恶性的B细胞淋巴瘤，检测IGH的某个位点看有无突变就可以定性了。
另外，在疾病的预后上，同样应用到精准医疗，例如骨髓增生异常综合征(MDS)的预后有很大的差别，如何未卜先知地告诉患者其预后如何，可以检测EGR1等基因看有无突变来判断。
呼吸科作为朝阳医院的优势学科，也早已在临床诊治中采取应用了精准医学的技术，给患者提供着许多实际的好处。我们开展了各种药物基因学的检测，对某些肺血栓栓塞症的患者，抗凝药物华法林的剂量难以把握，太大引发出血，太小则没有效用。有了华法林的药物基因学检测，只需要几毫升血，我们的医生和药剂师就会得知适合患者的剂量，或者选择其他安全有效的抗凝药。同样的技术也可以于选择治疗恶性肿瘤的药物，和选择器官移植术后抗排异的药物，有了这些技术，只需患者几毫升血，便可选择相应的药物和剂量，有效，安全，副作用小。对于手术的肺癌患者，我们也可以用切下来的组织样本进行基因检测，同样可以据此选择有效的抗癌药物。除了选择药物，我们在疾病诊断上也有相应的技术来精确定位病灶，比如我们的荧光支气管镜、荧光胸腔镜，能让发生在气道和胸膜的恶性肿瘤都无处遁形;还有气管镜导航技术，能在导航的指引下，准确的到达病灶取活检。
因此，精准医学不再只是医学文献上遥不可及的词汇，它就在我们身边，就在每一张化验单里，每一个处方上。
倚仗着精准医学相关的技术，医生能为患者做出更为务实和明智的诊疗决策，同时患者也能节省费用，并且更好的避免了药物的副作用。医患都在享受着精准医学带来的便利。精准医学的核心理念其实正是以人为本，一切从提高疗效、减小副作用、避免医疗资源浪费的目的出发。
精准医疗代表医学发展的方向。进一步发展精准医疗需要大规模的基因库、电子病历库的建立以及大数据分析手段，并将基础医学发现转变为临床诊治。
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